什么药会引起低血糖

人进食后，血糖平衡主要依靠激素调节和神经体液调节。糖友胰岛细胞功能受损或数量不足，需要注射胰岛素或服用药物来维持正常血糖。华中 科技 大学同济医学院附属同济医院内分泌专科临床药师郭洁茹提醒，对于糖友来说，高血糖和低血糖都是危险的，除了专门降糖的药物外，还有其他非降糖药会诱发低血糖，需要引起注意。

含巯基类药物。这类药物能使内源性胰岛素结构改变，产生胰岛素自身抗体（IAA），从而诱发胰岛素自身免疫综合征，导致体内的免疫反应性胰岛素水平升高，引发低血糖。常见含巯基的药物有谷胱甘肽（肝功能药）等。

对乙酰氨基酚。肝脏是体内生产葡萄糖的主要脏器，该类药物有肝毒性，如果大剂量服用该药物会产生急性肝坏死，导致症状性低血糖。出现这种情况时，首先要停掉药物并进行保肝治疗。

β肾上腺素受体拮抗剂。代表药物如普萘洛尔，服用后高血糖和低血糖情况均有可能发生。这类药物可以掩盖平时糖尿病患者低血糖的警觉性症状，如震颤、心动过速，但其他低血糖症状如大汗淋漓并不会掩盖。

水杨酸制剂。代表药物有阿司匹林等，主要是在与磺脲类或双胍类药物共同服用时，产生低血糖。

奎宁、奎尼丁。这些药物会刺激胰岛细胞中胰岛素的释放，使血液中胰岛素浓度增加，从而出现低血糖反应。这类药物引起的低血糖反应呈剂量依赖性，不仅糖友， 健康 人群在大量服用奎宁时也可诱发低血糖。

α2受体拮抗剂。代表药物为酚妥拉明。胰岛细胞α2受体被抑制后，导致胰岛素分泌增加，引起低血糖反应。

磺胺甲恶唑。其为抗菌药,在与磺脲类药物同服时，会在一些胰岛素敏感的个体中，提高胰岛素释放，导致低血糖症状。

血管紧张素转化酶抑制剂。代表药物有卡托普利、依那普利、雷米普利，其主要控制糖肾患者的高血压，还有降低蛋白尿及防止肾小球硬化的作用。这一类药物导致低血糖的原因不尽相同：如卡托普利能增强胰岛素的敏感性，促进胰岛素吸收而常伴发低血糖；依那普利通过提高缓激肽的水平，降低肝内葡萄糖的产生。

糖友吃药当心低血糖，要做到两点：1.面对医生时，一定要告知现在正使用哪些药物；2.记录自己就诊前血糖水平如何，服用这些药物后是否出现过大汗淋漓、心悸心慌等低血糖反应。这样方便医生了解病情，合理用药。

这些常见的非降糖药，可能会引起低血糖

低血糖发生时，首先出现饥饿感，出虚汗、颤抖、头晕眼花、心跳加快、四肢无力，继则烦躁、性格改变、行为怪异，直至出现昏迷、抽搐，甚至诱发心肌梗死、脑卒中乃至死亡。有些老年人或者植物神经病变的糖友，可能不出现前期症状就直接进入昏迷状态。

“多数人眼中的内分泌科，都是血糖高的病人，殊不知低血糖的病人我们也常常遇到，比高血糖更加凶险”。依稀记得急诊室那些由于低血糖大抢救的病人，每一分每一秒都在和死神赛跑，如果不及时查明原因，对症治疗，可能就要命悬一线！除了许多疾病会引起低血糖外，许多药物也会引起低血糖甚至出现低血糖昏迷，这个原因不容忽视！

01易引起低血糖的药物

02药物引起低血糖的作用机制

1、胰岛素

患者漏餐或进行无计划、高强度的体力活动，可导致低血糖。

如果胰岛素使用剂量高于需要剂量，就可能出现低血糖。

与β受体阻滞剂合用，后者可以阻断肾上腺升高血糖和干扰机体调节血糖功能而发生低血糖。

2、口服降糖药

磺酰脲类血浆蛋白结合率高，表观分布容积小，合用水杨酸类、双香豆素类、青霉素等与之竞争结合血浆白蛋白，使之游离型药物增加而引发低血糖。消耗性疾病、黄疸患者使用本类药物更易发生。

3、乙醇

长期或一次性过量饮酒，即可导致肝糖原的枯竭，发生低血糖反应。糖尿病患者饮酒后发生低血糖反应，可能与饮酒后使胰岛素或口服降糖药的降糖作用增加有关。

4、β-肾上腺素受体拮抗剂

可能使末梢组织摄取葡萄糖增加，脂肪分解抑制，游离脂肪酸降低，抑制肝糖原新生有关。与磺酰脲类降糖药联用时，糖尿病患者或非糖尿病患者都可发生低血糖反应。在给哺乳母体使用时，可致新生儿低血糖。

5、血管紧张素转化酶抑制剂

该类药物通过提高缓激肽的水平，从而降低肝内葡萄糖的产生。卡托普利能增强胰岛素的敏感性，常伴有低血糖作用。

6、奎宁和奎尼丁

奎宁诱导的低血糖呈剂量依赖性，而高剂量的硫酸奎宁可以在健康人中导致胰岛素介导的低血糖。

7、喷他脒

随着艾滋病的流行，用喷他脒治疗卡氏肺囊虫肺炎显著增加，该药导致的低血糖通常是复发和严重的，有时可导致不可逆的神经损伤。这是由于胰岛中的溶细胞反应引起的，随着胰岛不断地被破坏，最终发展成胰岛素缺乏和糖尿病。

8、a2受体阻断剂

酚妥拉明具有抑制胰岛细胞的a2受体，促进胰岛素分泌引起低血糖反应。

9、对乙酰氨基酚

可产生急性肝坏死而导致症状性低血糖。

10、利可君

母亲在怀孕期间服用利可君预防早产而产出的婴儿常见低血糖症，而在母亲本身少见。

11、水杨酸制剂

一般成人单独使用发生较少，与磺酰脲类降糖药合用时易发生低血糖。在肾功能障碍时，代谢产物的活性，水杨酸的排泄发生障碍而引起蓄积，小剂量即可发生低血糖反应。

12、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶

它们的结构与磺酰脲类相似，在一些敏感的个体中可以提高胰岛素释放而导致低血糖症状。

解救方法

对于轻度低血糖可以采取口服葡萄糖或含糖食物。建议糖尿病患者随身携带含糖食品；

对严重低血糖，在患者已丧失意识的情况下，必须由专业人员给患者肌内或皮下注射高血糖素（0.5-1.0mg），或给予葡萄糖静脉注射。如果患者10-15分钟内，对高糖素无反应，立即给予葡萄糖静脉注射。患者意识恢复后，建议口服碳水化合物以免复发。

虽然严重的低血糖是急诊中少见的情况，但它具有值得注意的致病率和死亡率。药物诱导的低血糖仍然很常见，每个意识丧失的病人都不要忽视低血糖，直至证明是其它的原因。

糖尿病治疗中哪些口服降糖药容易引起空腹低血糖？

从目前情况看，无论在国内还是在国外，用于糖尿病治疗的口服药物主要包括三大类，即：刺激体内胰岛β细胞分泌胰岛素的磺脲类；增加葡萄糖在体内无氧酵解并抑制吸收，增强胰岛素敏感性的双胍类；抑制或延迟多糖在肠道内降解为单糖的α-糖苷酶抑制剂。虽然有关口服胰岛素研究的报道很多，但是口服胰岛素目前尚在实验室研究的初级阶段，在短时间内尚难较快地应用于临床治疗中。一般来说，现阶段用于糖尿病治疗的磺脲类降糖药物均可以引起空腹低血糖，只是在作用强度和频度上有所差异，这决定于降糖药物自身的生物半衰期及其高峰作用时间。通常来讲，药物生物半衰期越长、高峰作用时间越久，那么它引发低血糖的可能性就越大。表4列出目前在临床治疗中常用的几种磺脲类降糖药物的有关数据。从上面有关数据看，临床中最常用的优降糖因其生物半衰期比较长，峰作用时间也比较长久，它诱发低血糖的可能性最大，也最为常见。美国学者曾分析了30年842例磺脲类降糖药物所致低血糖昏迷，发现氯磺丙脲、优降糖、甲苯磺丁脲、1-3-对甲苯磺酰脲、乙酰磺环己脲等几种主要的磺脲类药物，分别诱发了318例、291例、93例、50例和31例低血糖昏迷，占总数的93%。其中氯磺丙脲在我国已经较少应用了，因该药物是引起低血糖昏迷的主要药物。我们常用的达美康和糖适平等药物则较少见。这与作者统计资料的时间以及美国应用降糖药物的特点（达美康和糖适平尚不能在美国销售）有关。但是他们的资料同样显示优降糖是诱发低血糖的主要药物之一。双胍类降糖药物（降糖灵和二甲双胍）和α一糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）单独应用不会引发低血糖，但是如果与磺脲类降糖药物或胰岛素合用就会加强它们的降糖作用，有发生低血糖的可能。需要指出的是，在选择三种降糖药物时，要特别注意它们的禁忌证和不良反应，否则会误用而导致低血糖和其它副作用。

低血糖是如何被引起的

1、低血糖的病因之一药物因素

1.1、胰岛素:胰岛素注射过量或注射后摄食量过少而活动量相对过度,可能产生典型的急性低血糖反应。

1.2、磺脲类药物:这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时,即有出现低血糖的可能。

1.3、口服降糖药尤其优降糖也容易引起低血糖。

2、低血糖的病因之二疾病因素

2.1、严重肝病时,肝脏不能有效地调节血糖,当糖摄入不足时易发生低血糖。

2.2、肾上腺、甲状腺、垂体等内分泌疾病都有可能造成低血糖症。

2.1、长期进食不足,过度消耗,如神经性厌食、慢性吸收不良、慢性腹泻、肾陛糖尿等,会促使血糖下降。

2.2、空腹过量饮酒刺激胰岛索大量分泌引起低血糖症。

2.3、持续剧烈运动、长期饥饿或高烧病人团血糖消耗过多,也可引起低血糖症。

3、低血糖的其它病因

3.1、胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。

3.2、由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。

3.3、活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。

3.4、进食量减少,没及时相应减少胰岛素。

3.5、注射混合胰岛素的比例不当(PZI比RI多1～2倍)且用量较大,常常白天尿糖多而夜间低血糖。

以上就是关于很多药也会引发低血糖全部的内容，如果想了解很多药也会引发低血糖更多相关内容，可以关注我们，你们的支持是我们更新的动力！