作者:佚名
【导读】:相信没有任何人能够说自己从不吃药,人生病了就要吃药,但是在生活中有很多药物是不能一起吃的,吃药的时候也有很多的注意事项。
吃药的八大注意事项1、慎用、忌用、禁用的区别
慎用、忌用、禁用主要是从产生后果的严重程度上进行的区分。
慎用是指药品用于人体后可能会引起不良反应,应谨慎使用,但不等于不可使用。使用后应留心观察,如出现不良反应应立即停用。老人、孕妇、儿童及肝肾功能不良者使用此类药物时就应当特别谨慎。
忌用即避免使用。有些药品的不良反应比较明确,不适宜服用的人用后发生不良后果的可能性较大。若病情急需,应选择药理作用相类似、不良反应较小的药品代替,也可合并其他药来对抗其副作用。如磺胺类药物对肾脏有损害作用,肾功能不良者忌用异烟肼对肝细胞有损伤作用,肝功能不良者应当忌用。
禁用即绝对禁止使用。如果使用就会出现严重不良反应。如青霉素过敏者绝对禁止使用该类药物。胃溃疡病人禁用阿司匹林,否则可能造成胃出血。
2、药物能否混搭
我们家庭的小药箱里,往往都有很多治疗感冒、胃疼或腹泻等常见病的药物。但是这些药物在同时服用时,可能会因为其化学性质、作用机理的不同造成药效的下降、副作用的增加,严重时甚至危及生命。以感冒为例,药店里所能买到的治疗药物多达几十种,可其中的成分都是相似的,多含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱等成分,如果同时服用多种感冒药,则会导致药物过量,长期过量甚至可能导致肝损伤。腹泻的常用药物--微生态制剂(整肠生、金双歧、妈咪爱、培菲康等)与抗生素合用时,注意应间隔两小时服用,避免药效丧失。
在日常生活中,我们可能会同时患有两种或两种以上疾病,需要服用多种药物,这个时候需要咨询医生或者药师,避免药物相互作用带来的危害。例如抗过敏药(特非那定、阿司咪唑),与咪唑类抗真菌药(酮康唑、伊曲康唑)、大环内酯类抗生素(红霉素、克拉霉素)并用后会发生严重的心脏毒性。
3、药物能否掰开或掰碎
片剂最常见的有普通片、包衣片、缓释片和控释片等几类。普通片一般可以掰开或掰碎服用,并不影响药效。包衣片主要是一些口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解的药物,如果掰开服用,会使药片刚进胃部就被溶解,无法安全抵达肠道。这不仅会影响药物正常发挥药效,还会 *** 胃黏膜,所以不能掰开服用。缓释片和控释片通常含有的药量是普通片的几倍,如果掰开服用会造成药物的迅速释放,体内药物浓度骤然上升,从而引起药物中毒。
4、加倍剂量服药或缩短服药间隔的危害
加倍剂量服药,或缩短服药间隔,人为造成用药剂量过大,容易造成肝、肾受损。有句俗话 是药三分毒,这还是有一定科学道理的,大多数药物都需要在肝肾代谢排泄。如果某种药使用时间过长、剂量过大,都有导致肝肾损害的可能。还有一些安全剂量范围窄、毒副作用强的药物,如地高辛、苯妥英钠、氨茶碱等,加倍剂量服用,可导致严重的药物中毒,可危及生命。如果降压药物和降糖药物加倍服用,就会导致可能威胁生命的低血压和低血糖。
5、服用一般药物的饮水量
要根据服用药物的性质和剂型特点来调整饮水量。一般服药时饮水量应以足够将药物咽下为宜。一般片剂150-200ml水即可,胶囊则喝水量大一些,因其易附着在食道上。有一些药物服用时,要少喝水甚至不能喝水。如硝酸甘油舌下片,含服时间要控制在5分钟左右,含后30分钟不宜吃东西喝水,以免影响药物吸收。服用止咳糖浆时如果喝水,将冲淡咽部的糖浆,影响止咳效果。麦滋林等保护胃黏膜的药物,因需要在胃部形成保护层,不要喝水过多,影响药物作用。而服用磺胺类药物需要大量喝水,因为易在尿中形成结晶引起刺痛。还有一些情况是根据病情来定的,如腹泻时服用口服补液盐、发烧时服用退烧药需要多喝一些水,则是因为腹泻需要补充体内水分,退烧出汗会丧失水分的原因。总体来讲,人在服用药物时,每日的饮水量应多一些,目的是防止药物性肾损伤。
6、服药用什么水
服药用温开水送服最好。有些人喜欢用茶水、果汁、汽水、牛奶等液体送服。在服用某些药物时,可能会造成药效下降、丧失甚至药物中毒。茶水中含有大量鞣酸,会与多种抗生素、生物碱反应,使其丧失药效。酸性的果汁汽水会降低碱性药物的药效。牛奶中所含的钙能增加强心药地高辛的毒性。
7、适宜的服药时间和间隔
采用正确服药时间和间隔,是为了保证药物的疗效,减少或规避药物不良反应。科学的服药间隔是将一天的24小时除以服药次数,例如一日三次,就是应该每隔8小时服药一次一日两次即为每隔12小时服药一次。如果每日三次采用了早、中、晚的服用方法,即在用餐时间服用,就会使药物的吸收过程主要在白天完成,白天的药物浓度较高,不良反应也就随之增加而夜间药物浓度会过低,会影响疗效。但是降糖药的服用是例外,血糖的高低与进食有关,降糖药服用时需要按照进餐时间进行。
在掌握好服药间隔的基础上,还应该根据所患疾病及所用药物情况,合理调整服药时间。以激素类药物为例,人体肾上腺皮质激素的分泌高峯在上午7-10时左右,故采用早晨一次服药为宜,可减少对机体内源性皮质激素分泌的抑制。服用补钙药(如钙尔奇D、碳酸钙)宜在临睡前,因人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用可使钙得到充分的吸收和利用。
8、餐后、餐前服用的药品
要根据药物的性质制定服用时间。
以糖尿病药物为例,格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲类降糖药,必须在饭前30分钟服用阿卡波糖(拜唐苹)则需要与第一口饭同时服用二甲双胍由于对胃有 *** ,故需要在饭后服用。胃黏膜保护剂(如氢氧化铝)为了形成保护膜,促胃动力药(如吗丁啉)为了发挥其药效,抗生素(如阿莫西林、头孢拉定)为了避免进食对药物吸收的影响,均需要在饭前服用。阿司匹林等非甾体抗炎药由于对胃有 *** ,则需要在饭后服用。
总结:人食五谷杂粮,想要永不生病是没有可能的,生病了就要吃药,但吃药有着很多的注意事项,我们不仅要注意相克的药物不能同时服用,还要注意服药的时间与数量,适用人羣等,只有这样才可以保护自己的健康,让疾病迅速消失。
以品牌作为核心竞争力来延续企业生命周期至关重要的关键,在于在成功进行品牌突围。建立了品牌的知名度并不等于成功,为了让品牌为企业创造价值,需要不断赋予它新的含义,以确保新品牌突围。品牌突围三个基本原则思路“快、稳、准”,对新品牌同样显得重要。新品牌三个基本原则思路分别解释如下:
1、重塑品牌突围,概念切入就在够快。
如果一个品牌打造了两年或三年还没有什么知名度与认可度的话,那么从投资与回报的角度来分析,无疑是品牌经营的失败。重塑品牌突围,可从制造一个品牌概念切入,品牌概念定位是品牌运营的基础,是一个锁定目标消费者,并在目标消费者心目中确立与众不同的差异化和位置的过程;也是一个连接品牌自身的优势特征与目标消费者的心理需求的过程。概念切入就在够快。主要是指在进行品牌定位的过程当中,以人们对品牌的感觉与认知入手,进行品牌定位,以区分竞争品牌,树立自己的品牌形象,从而迅速突围。
比如,“脑白金”在上市之初,就通过各种各样的品牌突围手法,如硬性广告传播、软文传播、终端推广与炒作等等复合手法,使品牌的知名度在短时间内就迅速得到提升,从而在低迷的保健市场杀出一片天地,迅速提升了销售,使投资迅速得到了回报。2000年,康师傅公司开始打入饮料市场,并以“康师傅”为品牌名称,开始了品牌打造之路。康师傅公司在快速消费品市场,其生产的康师傅碗面销售一直不错,品牌知名度与美誉度都很高。但在饮料市场,毕竟还是一个全新的品牌。作为新品牌,要想在市场上迅速提升品牌知名度,并尽力缩短与市场领导品牌如百事、可口可乐等品牌的差距,便成为品牌上市之初的首要任务。在这种情况下,到底该把自己摆在一个什么样的层面上,进行品牌打造呢?一个新的品牌策略的出现,一个伟大创意的产生,往往伴随着多年的市场运作沉淀而来。对于康师傅来说,先从哪里入手,就非常重要了。“健康饮料”是康师傅饮料的定位点,恰恰把产品的超然品质表现得非常到位。而为此策划的电视硬广告,在进入市场的同时不断跟进。
本案的操作要点是,在品牌突围方面,利用“聚气借势”的策略,借势易初莲花人气快速聚集客源。通过巧借知名品牌公司易初莲花大型超市的巨大人气,快速引导大量潜在顾客光顾“味千”餐厅,大大提高了本企业顾客光顾频率和营业额,使“味千”品牌的知名度在短时间内就迅速得到提升。在品牌概念定位方面,以拟人的手法,视“味千拉面”为一种健康食品的代言人,将定位为日式餐饮再次定位“健康餐饮”。关键在于掌握了消费者心理,把握消费者购买动机牢牢紧扣消费者的三大消费习惯(冲动型、理智型、习惯型)。正确地品牌定位和的超常规品牌运作模式,迅速建立起品牌知名度。
由此得到的启示是:在竞争激烈以及产品日益同质化的市场中,要想把策划营销做得出彩,如果不会品牌突围复合手法,形成一套成功的市场营销策划套路,即使你有千万资本,也不可能迅速成名。产品怎么去迎合消费者,必需做到心中有数,企业品牌定位不准,那么品牌知名度再高,也会因为定位不准而不能产生真正的消费,从而使企业对品牌的投资一无所获。一种产品提供给消费者的核心利益和价值,就是顾客真正需要的服务或利益。在实际的实战操作过程中,我们不是把这个概念想得多么得抽象,而是把这个概念总结出来适合企业在推广产品的过程中,使它成为消费者接受的一个重要理由。
2、品牌的迅速突围,传播布局必须建立在“稳定性”基础上。
知名度的迅速提升,往往伴随着一些未知的风险,所以企业必需在稳健的基础之上,确保品牌的迅速与健康成长。传播布局的“稳定性”,就是把企业文化、品牌文化与品牌优势,通过各种手段,最大限度地展示给目标消费群,并让完成理解与认知的一个过程。
比如,“秦池”在争得中央电视台的“标王”之后,品牌知名度迅速得到了提升,其销售量亦随品牌的上升而迅速起飞。可是,一则“秦池是用川酒勾兑”的新闻,一个行业内公开的秘密,却一下把该品牌从颠峰状态拉入谷底,传播布局的不稳定性,使“秦池”陷入被动局面。必胜客传播布局的稳定性体现在三个方面:1、文案表现,在广告文案的撰写中,首先强调的是必胜客餐厅为快乐餐厅的定位。2、平面表现,运用必胜客的基本色,保持视觉效果的统一,易于消费者区分识别。3、影视表现,融入中国传统的文化理念(如蜀中大将),迅速推动了产品销售。
本案的操作要点是,在品牌迅速突围方面,利用“聚客造势”策略,捆绑思考乐书局提升品牌。对内,我们以“良心品质”表达的经营理念,提升本企业内部产品质量,给予员工系统化的培训,确保产品的出品质量,严格把关,做到物质上的“稳”。对外,采用“捆绑提升”策略,联合知名品牌公司思考乐书局进行长期捆绑销售,利用其在社会的知名度和文化背景这一无形资产,捆绑提升本公司品牌形象,突显“味千拉面”健康餐饮品牌的文化气息,做到精神上的“稳”。在老顾客心中提升了品牌形象,在潜在的消费者心中建立起了品牌概念。
由此给我们的启示是,稳健品牌根基是十分重要的,必需通过营销在潜在的消费者心中建立起品牌。如果你能建立一个强势品牌,你一定有一个强大的营销计划。如果你没有,那么所有的广告、精美包装、促销活动和公共关系都不能使你达到目的。同时,品牌的推广与传播是密不可分的,身为企划人员必须明白品牌推广,必须借助传播为其助阵,只有这样,才能形成强势的市场效应,迅速提升企业形象。
3、品牌突围过程中,品牌识别定位要准。
输入的速度再快,如果识别不够准,那又有什么用?产品到底要卖给哪些消费者,必需做到心中有数,如果品牌定位不准,那么品牌知名度再高,也会因为定位不准而不能产生真正的消费,从而使企业对品牌的投资付诸东流。
比如,“麦滋林”是一种治疗胃的药品,由于原定位为治疗剂,使成熟的产品面临着成熟期的“黑洞”。企业对“麦滋林”产品进行了品牌重新定位,制造了一个“麦滋林”品牌概念,定位“麦滋林颗粒”绿色保护剂,即麦滋林保护(胃肠粘膜屏障),安全(无毒副作用)。打破人们心目中的是药7分毒的概念,引导消费者去逆向思考3分不毒的药品是什么?那就是麦滋林颗粒。因保护剂可广泛应用在各种领域,应用范围得到了极大地拓展。企业通过创造的品牌概念定位,使二次开发后产品迎来了再一次成熟期,并取得了巨大的经济效益和社会效益。
本案的操作要点是,在品牌突围过程中,利用“聚业成势”策略,传媒造势成就健康餐饮品牌造势成名。我们对“味千拉面”从“日式餐饮”至“健康餐饮”的“迎合性差异化”定位,以人们对“味千拉面”的感觉与认知入手,区分竞争品牌,利用媒体宣传造势,重点突出味千的健康餐饮概念,树立了本企业的健康餐饮品牌形象,使消费者能准确地识别“味千拉面”健康餐饮品牌,从而迅速再次突围。
由此给我们的启示是,在现实的品牌经营过程中,对于一般企业来说,根本不可能向跨国公司那样,投入巨额资金进行品牌宣传、管理及维护,这是在品牌突围过程中面临的实际问题。在没有充足资金进行品牌运作时,如果能够有效地运用超常规的品牌概念运作模式,准确、简洁、有效地进行品牌突围,往往能够以小博大,降低竞争风险,甚至出奇制胜。
问题分析:
目前能共同治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的药物,主要有三大类,即(1)抑酸剂和制酸剂。这类药物有奥美拉唑(洛赛克)、雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁、罗沙替丁、尼扎替丁、恩前列素、氧化镁和胃舒平等。(2)抗幽门螺杆菌药物。如胶态次枸橼酸铋(德诺)、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等。(3)黏膜保护剂,如麦滋林S颗粒、硫糖铝、胃必治、乐得胃、复方丙谷胺、米索前列醇(喜克溃)和生胃酮等。凡由胃酸过高和幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡和十二指肠溃疡,上述三类药物均可应用,但以前两种药物为主。以上建议请在临床医生的指导下服用。
意见建议:
你好!慢性浅表性胃炎是常见胃病,属于老胃病范畴,一定要及时正确治疗,以免病情逐步加重常规的治疗方法只能暂时缓解病情,但是胃黏膜仍在不断受到侵害,甚至会进一步加重对胃黏膜的损害程度,因而导致胃病久治不愈祖国医学用传统中药有非常独到疗效, 建议你用传统中药虫草,黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲, 寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗,可以快速治愈,疗效确切不反弹.这些药物你在当地药店即可买到,自己可在家治疗,奇效实用.希望你正确治疗,早日康复。
慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢,反复发作而难愈。
疾病名称中文名:老年人慢性胃炎
英文名:senile chronic gastritis [1]
别 名:老年慢性胃炎
2疾病概述本病最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感,尤其在饭后症状加重,而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多,却觉得过饱而不适,常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食少、消化不良,可产生营养不良、消瘦,贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等,这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状,形成恶性循环,使病情复杂,不易治愈。
治疗本病以对症治疗为主。胃酸严重不足者,可口服稀盐酸消化不良者可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等饱胀、恶心、呕吐者可用胃复胺、吗丁啉伴有胆汁反流的,可应用胃动力药,防止胆汁反流胃痛明显者以巅茄片、654—2解痉止痛伴有幽门螺杆菌感染者还要加服丽珠胃三联以除菌根治。硫糖铝是胃粘膜保护剂。慢性萎缩性胃炎加服维酶素。
3疾病分类老年病科
4症状体征慢性胃炎无特异的临床症状,且病变程度与临床症状亦不相一致。部分患者可无任何症状。但约半数可有中上腹不适、饱胀和程度不同的消化不良症状如食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等,慢性胃炎的腹痛多不规则,一般为弥漫性上腹隐痛或钝痛,很少表现为剧痛。胃窦胃炎可呈消化性溃疡样腹痛,有节律性,但无周期性。有胃黏膜米兰者可有少量或大量上消化道出血。长期少量出血可引起缺点铁性贫血。恶性贫血者长有全身衰弱、疲软、精神淡漠和隐性黄疸等。
老年人慢性胃炎的临床特点:
1、无特异性症状
老年人随年龄增长,感觉较迟钝,故自觉症状轻微,甚至无症状,即使有症状也无特异性,如上腹饱胀、腹痛、嗳气、乏力等。常与其他消化系统疾病混淆。特别是老年人常与其他脏器疾病并存(如心衰、胆囊炎等),往往并存疾病的症状较为突出,易忽略本病的表现。
2、并发症与伴发病较多
老年人慢性胃炎并发出血,且因胃黏血管硬化不易止血,又由于血容量减少,致使心、脑、肝、肾等重要脏器血液灌流不足,发生功能障碍,老年人体内调与与电解质功能障碍,在慢性胃炎活动期或饮食失当时,引起呕吐与腹泻、易致水、电解质平衡紊乱。老年人慢性胃炎常有伴发病、如慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病等。
5疾病特点老年慢性胃炎有其特点,主要是因为人进入老年期后,人体组织结构进一步老化,各器官功能出现不同程度障碍,身体抵抗力逐步衰弱,活动能力降低,以及协同功能丧失。
老年人随年龄增长,感觉较迟钝,故自觉症状轻微,甚至无症状,即使有症状也无特异性,如上腹饱胀、食欲不振、腹部隐痛、嗳气、乏力等。特别是老年人常与其他脏器疾病并存(如高血压、心脏病、糖尿病、胆囊炎等),极易忽略本病的表现。
老年慢性胃炎是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩,甚至消失。由于腺体萎缩或消失,胃粘膜有不同程度的变薄,并常伴有肠上皮化生,炎性反应及不典型增生。该病是消化系统常见疾病之一,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其中的1/5。少数萎缩性胃炎可演变为胃癌,(重度CAG伴不典型增生称为癌前病变)据报道,我国萎缩性胃炎的癌变率为2.55%。 慢性萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征。主要表现为腹胀,稍微多食则腹胀更明显,口淡无味,胃脘部隐痛不适,疲乏,消瘦,纳差,重者可贫血等。老年人因动脉硬化胃血流量不足
加重胃黏膜损伤,在慢性胃炎活动期或饮食失当时,引起呕吐与腹泻、易致水、电解质平衡紊乱。
6疾病病因(1)刺激性食物:老年人最明显的变化是牙齿及牙周组织的退行性变,同时由于牙齿脱落、牙龈萎缩引起的上下颌骨颌及关节改变,致使咀嚼困难,进入胃内的食物常粗糙。此外,老年人的味觉迟钝,对盐、香料的敏感性明显减弱。因此,常喜欢吃厚味食品如过咸、过酸、过冷、过热或用于治疗目的的冰水洗胃均可引起胃黏膜损伤,长期如此可引起胃黏膜的慢性炎症性改变。
(2)饮酒:动物实验证实胃腔内乙醇浓度大于14%时可直接损伤胃黏膜。但停止饮酒后胃黏膜的损伤可恢复。有研究认为长期慢性饮酒可以减少胃黏膜前列腺素E1和γ—亚油酸的含量,导致慢性胃炎。乙醇不仅增加氢离子对黏膜的反弥散,破坏黏膜内的和膜下的血管地并可减少氧化磷酸化和黏膜内ATP合成。进而破坏组织功能。有报道适量的低度乙醇通过提高胃黏膜的前列腺素水平而对胃黏膜的有关保护作用。但就临床而言,尤其是老年人过量饮酒往往是慢性胃炎的诱因。
(3)吸烟:烟草酸可直接作用于胃黏膜,也可通过刺激胆汁反流而致胃黏膜损伤。
(4)药物:老年人由于身体功能的衰退常患多种疾病,如冠心病,高血压、糖尿病、关节炎、慢性支气管炎和肺心病等。需长期服药,长期用阿司匹林等非甾体抗炎药,洋地黄、短链脂肪酸等药物均可引起胃黏膜损害。非甾体抗炎药能引起胃的功能或(和)结构的改变,最常见的是出血糜烂性胃炎(占20%—40%),可于几天内自行愈合。但长期服用可引起慢性的组织学改变或溃疡形成,且老年人常发生较严重的并发症,如上消化道出血、胃穿孔等。
(5)幽门螺杆菌感染自从1983年MarshallWarren从慢性胃炎病人的胃黏膜中分理出幽门螺杆菌(HP)之后,HP与慢性胃炎之间的关系受到消化界及微生物学家的极大关注。现已确认HP是慢性胃炎的主要致病因子之一。这为慢性胃炎的病因、发病机制、治疗等均带来了新的概念。我国HP相关性胃炎的流行病学调查发现,随着年龄的增大,HP的感染率也增加。其中20—29的感染率为45.1%,30—39岁为63.6%,≥70岁为78.9%。而且慢性胃炎的患病率也随着年龄增长。由此可见,HP感染也是老年人慢性胃炎的主要致病因子之一。
(6)自身免疫反应的发生和发展是衰老过程的重要表现之一。老年人自身免疫调节功能低下,调节自身抗体产生的抑制功能减退,体内出现多种自身抗体,如抗壁细胞抗体(PCA)、抗额胃泌素分泌细胞抗体(GCA)及抗内因子抗体(IFA),这些抗体与相应抗原结合,激活补体或调节T淋巴细胞、巨噬细胞而破坏胃黏膜腺体而导致慢性胃炎。老年人抗核抗体的阳性率为11%,而青年人只有2.5%,类风势因子的阳性率老年人比年轻人约高5倍。自身免疫疾病的生率在免疫功能正常人群中<0.01%,但在有免疫缺陷的人群中可达14%而老年人就属于此类人群,故自身免疫性疾病的发生率增高。近年来的研究表明,慢性萎缩性胃炎的发生可能与自身免疫有关。通过对慢性萎缩性胃炎与正常人免疫指标的比较,发现该型胃炎含有内因子抗体,抗壁细胞抗体和促胃液素分泌细胞抗体。
7病理生理(一) 胃黏膜的改变
不良生活习惯对胃黏膜的影响
刺激性食物
:老年人最明显的变化是牙齿及牙周组织的退行性变,同时由于牙齿脱落、牙龈萎缩引起的上下颌骨颌及关节改变,致使咀嚼困难,进入胃内的食物常粗糙。此外,老年人的味觉迟钝,对盐、香料的敏感性明显减弱。因此,常喜欢吃厚味食品如过咸、过酸、过冷、过热或用于治疗目的的冰水洗胃均可引起胃黏膜损伤,长期如此可引起胃黏膜的慢性炎症性改变。
饮酒
:动物实验证实胃腔内乙醇浓度大于14%时可直接损伤胃黏膜。但停止饮酒后胃黏膜的损伤可恢复。有研究认为长期慢性饮酒可以减少胃黏膜前列腺素E1和γ—亚油酸的含量,导致慢性胃炎。乙醇不仅增加氢离子对黏膜的反弥散,破坏黏膜内的和膜下的血管地并可减少氧化磷酸化和黏膜内ATP合成。进而破坏组织功能。有报道适量的低度乙醇通过提高胃黏膜的前列腺素水平而对胃黏膜的有关保护作用。但就临床而言,尤其是老年人过量饮酒往往是慢性胃炎的诱因。
吸烟
:烟草酸可直接作用于胃黏膜,也可通过刺激胆汁反流而致胃黏膜损伤。
药物
:老年人由于身体功能的衰退常患多种疾病,如冠心病,高血压、糖尿病、关节炎、慢性支气管炎和肺心病等。需长期服药,长期用阿司匹林等非甾体抗炎药,洋地黄、短链脂肪酸等药物均可引起胃黏膜损害。非甾体抗炎药能引起胃的功能或(和)结构的改变,最常见的是出血糜烂性胃炎(占20%—40%),可于几天内自行愈合。但长期服用可引起慢性的组织学改变或溃疡形成,且老年人常发生较严重的并发症,如上消化道出血、胃穿孔等。
幽门螺杆菌感染
自从1983年MarshallWarren从慢性胃炎病人的胃黏膜中分理出幽门螺杆菌(HP)之后,HP与慢性胃炎之间的关系受到消化界及微生物学家的极大关注。现已确认HP是慢性胃炎的主要致病因子之一。这为慢性胃炎的病因、发病机制、治疗等均带来了新的概念。我国HP相关性胃炎的流行病学调查发现,随着年龄的增大,HP的感染率也增加。其中20—29的感染率为45.1%,30—39岁为63.6%,≥70岁为78.9%。而且慢性胃炎的患病率也随着年龄增长。由此可见,HP感染也是老年人慢性胃炎的主要致病因子之一。
自身免疫反应的发生和发展
是衰老过程的重要表现之一。老年人自身免疫调节功能低下,调节自身抗体产生的抑制功能减退,体内出现多种自身抗体,如抗壁细胞抗体(PCA)、抗额胃泌素分泌细胞抗体(GCA)及抗内因子抗体(IFA),这些抗体与相应抗原结合,激活补体或调节T淋巴细胞、巨噬细胞而破坏胃黏膜腺体而导致慢性胃炎。老年人抗核抗体的阳性率为11%,而青年人只有2.5%,类风势因子的阳性率老年人比年轻人约高5倍。自身免疫疾病的生率在免疫功能正常人群中<0.01%,但在有免疫缺陷的人群中可达14%而老年人就属于此类人群,故自身免疫性疾病的发生率增高。近年来的研究表明,慢性萎缩性胃炎的发生可能与自身免疫有关。通过对慢性萎缩性胃炎与正常人免疫指标的比较,发现该型胃炎含有内因子抗体,抗壁细胞抗体和促胃液素分泌细胞抗体。
多种慢性病
老年营养不良,常见如蛋白质、维生素B族缺乏、缺铁性贫血等疾病可引起消化道黏膜萎缩而导致慢性胃炎,肝—胆—胰的病变可致十二指肠反流而发病。心力衰竭,肾功能不全、肺心病、门静脉高压症等。可使胃黏膜瘀血导致黏膜屏障功能受损,易发生慢性炎症!糖尿病、甲状腺疾病、肝硬化、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、垂体功能减退等均可引起慢性胃炎。
8诊断检查诊断:慢性胃炎的临床表现不典型,对诊断帮助不大。X线检查仅能协助排除其他胃部疾病。胃镜和胃黏膜组织检查是诊断慢性胃炎最直接、最可靠的方法,可了解胃黏膜炎症的范围、程度和类型。此外,胃液分泌功能测定、胃蛋白酶原测定、壁细胞抗体和内因子抗体测定、血清促胃液素测定及PH检测等辅助检查可了解胃功能状态,与贫血的关系以及是否存在HP感染,从而有助于明确诊断和鉴别诊断。
9家庭治疗措施胃病治疗除了一些常规的药物治疗食疗之外,我们还可以采用中医养身保健的方法足疗进行治疗。足疗原本就是平常老百姓用来进行保健的方法,现在运用到胃病的治疗当中其效果也非常的好,能治病防病、强身健体。人体的足部是五脏六腑的投影区域,在脚部上有六十多个穴位都和人体的内脏器官有着相应的联系,所以进行足疗其实不仅能治疗胃病,还可以保健防病。目前常用的是稳迈舒运动按摩轮,由按摩轮带动的下肢整体协调运动,涉及大腿、小腿、膝关节、踝关节、脚底及脚趾等多个部位肌肉、骨骼,并重点针对足底和足侧产生按摩效果,结合穴位使用可有效治疗胃病,使用时可以针对按摩下面的几个穴位。
1、太阳神经丛:这个穴位在脚底底部,二三脚趾掌关节下面,用手取寻找这个穴位的时候,可以摸到有一个凹陷的地方。找到位置之后进行按摩,按照从下往上的方向进行按摩。
2、胃:按摩两脚大脚趾下的第一骨节部位处的凹陷位置,左右脚的按摩方向稍微有些差别,左脚应从外往内按摩,右脚则从内往外按摩。
3、肾上腺:太阳神经丛下面的最深处,用手指去寻找可以感觉有一小洞凹陷,肾上腺在脚底的位置是最深的凹陷部位,这个反射区比较难找到。在按摩的时候以一按一放的方式进行。
4、胰脏:胰脏的反射区在两脚脚底内侧,胃的下面,用手触摸的时候可以感觉到有一些微凸的颗粒。左右脚按摩有差,左脚从外往内按,右脚从内往外按。
5、十二指肠:十二指肠的反射区在两脚脚底内侧,胰脏反射区的下面膀胱反射区的上面,在用手摸的时候可以感到有凹陷,同样的按摩的方法是左脚从外往内按,右脚从内往外按。
6、肝胆:肝胆的位置在脚底一半的上方,和三四脚趾掌关节下方位置,在用手摸的时候可以感觉有长条的凹陷沟,这里便是胆的反射区,在按摩肝胆反射区是应从下往上按。
7、胸部淋巴腺:胸部淋巴腺是淋巴的总开关,它的位置在脚部脚背上,在大脚趾和第二脚趾之间凹陷的地方。按摩的时候从脚的外侧往脚跟方向推按。
8、上身淋巴腺:上身淋巴腺的位置在两脚脚背内侧,位于脚踝关节的上方,用手的摸的时候也有凹陷感,进行按摩的时候用从外往内按摩的方式进行。
10治疗方案保持身心健康
老年慢性胃炎患者,应做到生活有规律,戒除烟酒,勿暴饮暴食,避免饮浓茶、饮食要定时定量。对于神经紧张、焦虑、忧郁及失眠者,应对其精神生活予以足够重视。帮助其确立积极健康的生活态度,安度晚年。对于长期失眠的患者,可口服温和的安眠药物,把有关保健知识教给患者,帮助他们认识疾病,使之对自身病态有较完整的认识,对有恐癌心理的患者应使他们正确理解疾病的演变过程,建立治疗信心。
清楚HP感染
幽门螺杆菌(HP)感染与慢性胃炎关系密切。因此有HP染的慢性胃炎患者应采用清除HP治疗。HP对多种抗生素敏感,如阿莫西林、甲硝唑、四环素、链霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、头孢菌素、克拉霉素等。另外胶态次枸橼铋在酸性环境中铋能盐和尿液组成的复合物覆盖在黏膜表面,除具有保护黏膜作用外,还具有直接杀灭HP的作用。单一药物治疗HP感染的清除率低,且易产生HP耐药。目前国际上推崇三联疗法,即质子泵抑制剂(奥美拉唑,20—40mg/d)、甲硝唑(400mg,3/d)加阿莫西林(500mg,3—4/d),对甲硝唑耐药菌株可用克拉霉素(50mg,3/d),其一周HP清除率在95%
以上,亦可采用胶枸橼铋(20mg/d)加阿莫西林和甲硝唑和甲硝唑三联治疗,两周为一疗程,其HP的清除率可达90%以上。
黏膜保护剂
可增强胃黏膜屏障功能,促进上皮生长。此类药物包括胶枸橼铋、硫糖铝、前列腺素E、谷氨酰胺(麦滋林)、甘珀酸、十六角蒙脱石及替普瑞酮等,对缓解上腹不适症状有一定作用但单用效果欠佳,其中有老年高血压、心脏病及肾病者慎用。
抑酸剂
慢性胃炎胃酸可高可低,应用抑酸剂可降低胃内H+浓度,减轻H+对胃黏膜的损害及H+的反弥散程度,从而为胃黏膜的炎症修复创造有利的局部环境。同时,低酸又可以促进促胃液素释放,促胃液素具有胃黏膜营养作用,促进胃黏膜细胞的增生和修复。目前认为对于上腹疼痛症状严重,或伴有黏膜出血患者,采用抑酸剂治疗,通常能使腹痛症状明显缓解,常用的制酸剂包括H2受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁)质子泵抑制剂(奥美拉唑与兰索拉唑等)。
胃动力药
慢性患者常伴有胃肠运动功能失调。因此,在慢性胃炎的治疗中,尤其在老年患者,胃动力药起着不可缺少的作用。这类药物包括钾氧普胺、多潘里酮及西沙比利等,甲氧氯普胺可引起锥体外系反应,先临床已少用。多潘利酮为外周多巴拮胺抗剂,极少有中枢作用,系目前广泛应用的胃动力药,约50%的患者胃排空迟缓症状能缓解。西沙比利为5—HT受体激动剂,主要功能是促进肠肌间神经丛中乙酰胆碱的生理学释放,协调并加强胃排空。该要尤其适合伴有便秘的老年慢性胃炎患者。但有些老年患者可能有一些轻微的不良反应如肠鸣、腹泻及腹痛等,停药后可消失。
其他
目前发现有一些胃肠激素具有明显的增强胃黏膜防御功能的生物活性,如生长抑素,转化生长因子,神经降压素、表皮生长因子等。由于老年人胃肠激素呈生理性降低,因此有条件时可以应用一些商品化的胃肠激素如施它凝和善得定等。缺铁性贫血者可补充铁剂,有恶性贫血者需用维生素B12治疗。
目前认为慢性浅表性胃炎经治疗症状可完全消失,部分患者胃黏膜慢性炎症病理改变亦可完全恢复,但对于慢性萎缩性胃炎,目前的治疗方法主要是对症治疗,通常难以使萎缩性病变逆转。对重度病变,应做定期随访。
11疾病预防对急性胃炎患者应及时治疗。平时应注意饮食卫生,避免刺激性食物和饮料的食用和饮用。不用或慎用对胃黏膜有强刺激性药物积极治疗口腔疾病和呼吸道的慢性感染病灶等。老年人有维生素及微量元素缺乏倾向,应适当补充维生素B12及锌、硒等微量元素。
12用药安全50岁以后约半数以上的人患有慢性胃炎。老年人的慢性胃炎又多伴发肠腺上皮化生和胃粘膜细胞的不典型增生,后者与胃癌的发生关系密切。
防治老年慢性胃炎和避免癌变,要建立良好的卫生习惯,积极治愈上呼吸道和五官、口腔等慢性疾病,勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃。要避免精神紧张、焦虑、恐惧和体力疲劳。不吃对胃有刺激的食物及霉变、生冷和难以消化的食品,避免饮浓茶、浓咖啡。戒除烟酒。慎用对胃有刺激性的药物,如阿斯匹林、激素、红霉素、磺胺等。治疗用药要有针对性。
13饮食原则1.调节胃酸分泌。高酸性胃炎禁用酸度高的食品及刺激胃酸分泌的食物,而低酸性胃炎患者可选食有刺激胃酸分泌作用的食物。
2.避免有强烈刺激性作用的食物,忌食生冷、硬及酸辣食物。
3.饭菜宜软烂,容易消化,含纤维多的食物不宜太多,可粗粮细做。
4.烹调方法宜选用蒸、煮、炖、烩等,忌煎炸等。
5.少量多餐,每日可安排4~5餐。
14食物选择1.主食可选用软米饭、面包、馒头、包子、馄饨等。
2.牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物,适于高酸性胃炎病人。
3.浓肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物较高的食物,能强烈刺激胃酸分泌,适于低酸性胃炎病人,而不适于高酸性胃炎病人。
4.新鲜而含纤维少的蔬菜及水果,如冬瓜、黄瓜、西红柿、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等比较适合胃炎病人食用,而芹菜、韭菜、黄豆芽、金针菜等含纤维多的食品宜少食。
5.为防止便秘发生,宜经常选食一些有润肠通便功能的食物,如琼脂(洋菜)制品、果子冻、蜂蜜、果汁、菜汁等。
6.酒精对胃粘膜有刺激作用,并能损伤胃粘膜防御机制,故应忌酒。
参考资料:
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