中医治疗颜面疔疮用哪个方剂

目录 1 拼音2 英文参考3 概述4 五味消毒饮的别名5 处方6 功能主治7 五味消毒饮的用法用量8 方解9 运用10 现代适应证 10.1 蜂窝织炎10.2 疖肿 11 五味消毒饮的药理作用 11.1 对病原微生物及其毒素的影响11.2 抗炎、抗氧化损伤作用11.3 对免疫功能的影响 12 各家论述13 歌诀14 摘录15 参考资料附： 1 古籍中的五味消毒饮 1 拼音

wǔ wèi xiāo dú yǐn

2 英文参考

wuwei xiaodu drink [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 概述

五味消毒饮出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二方[1]。系治疗疔疮疖肿最常用之方剂。其组成为金银花20g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵子15g、野菊花15g，具有清热解毒，消散疔疮之功效，主治疔疮初起，症见发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，形状如铁钉；或痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。现代常用于治疗多发性疖肿、乳腺炎等多种感染性疾病属热毒者。

实验研究本方具有较强的体外抑菌作用[1]。

该方剂具有广谱、强大的抗病原微生物作用，对内毒素及血浆凝固酶有拮抗作用，同时具有一定的解热、抗炎、抗氧化损伤作用，对免疫功能也有一定调节作用，因此对蜂窝织炎、疖、肿等应该有一定治疗作用。[2]

4 五味消毒饮的别名

五味消毒汤（《家庭治病新书》引《外科探源》）、消毒饮（《吉人集验方》下集）。

5 处方

银花18克 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子各3.6克。

金银花20g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵子15g、野菊花15g[3]

金银花三钱，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一钱二分[1]

金银花三钱，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一钱二分[4]。

6 功能主治

清热解毒，散结消肿，消散疔疮。治热毒蕴蒸肌肤，致生疔疮痈肿初起。症见红肿热痛，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，形状如铁钉；或痈疡疖肿，舌红苔黄，脉数者。[3]

功能清热解毒，消散疔疮。治各种疔毒，痈疮疖肿，局部红肿热痛，或发热，舌红脉数者。[1]

各种疔毒，痈疮疖肿。红丝疔、暗疔、内疔、羊毛疔，疔疮发无定处，未化或已化，或走黄者。

7 五味消毒饮的用法用量

先水煎，后加无灰酒半盅煎服。药渣再如法煎服，盖被取汗[1]。

水煎，加酒一二匙和服。药渣捣烂可敷患部。[5]

用水400毫升，煎至300毫升，加无灰酒100毫升，再滚二三沸，去滓热服。盖被取汗。

水二盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时热服[4]。滓如法再煎服[4]。被盖出汗为度[4]

8 方解

方中银花、公英、野菊花清热解毒，消散痈肿；地丁、天葵为治疔毒要药，配合前三味，加强消散疔疮痈肿的作用[1]。

方中重用金银花清热解毒，消散痈疮疔肿，为君药。蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花共为臣药，这4味药的作用相似，具有较强的清热解毒作用，且可清热凉血、散结消肿，是治疗痈疮最常用的药物。白酒通行血脉以助药力，为佐药。诸药合用，功专力宏，共奏清热解毒、消散疔疮之功。[3]

痈疮疔毒多由脏腑蕴热，火毒结聚。故治用清热解毒为主，以使积热火毒清解消散。加酒少量，是行血脉以助药效。故对各种疔毒初起，常以本方为主加减使用。[5]

9 运用

1．本方是治疗疔疮疖肿最常用的方剂。凡疔疮疖肿初起阶段，同时具备疔疮疖肿局部伴有红、肿、热、痛，舌红，脉数者，即可使用本方进行加减治疗。[3]

2．加减法：若热毒盛者，可加黄连、栀子、连翘等以清泄热毒；脓已成而不溃或溃而脓不易流出者，可加皂角刺、桃仁等以排泄脓液。若用于治疗乳痈，可加瓜蒌壳、青皮、浙贝母等散结消肿。[3]

3.使用注意：阴疽者不可用。脾胃虚寒者慎用。[3]

4. 疔疮：丁某某，男，28岁，三天前喉部发生疔疮，疼痛异常，颈项不能转动，曾经注射青霉素90万单位，并内服磺胺类药物，但病情无好转，渐趋严重。处方：银花五钱，杭菊三钱，蒲公英三钱，天葵子三钱，紫花地丁三钱，金石斛三钱。服二剂即愈。

10 现代适应证

[5]

适应证：用于化脓性炎症，如蜂窝织炎、疖肿、深部脓肿初起等属阳证、实证者。

10.1 蜂窝织炎

蜂窝织炎多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他型链球菌通过皮肤黏膜或其他病变进入皮下结缔组织，可发生在皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织。病菌释放毒性较强的溶血素、链激酶、透明质酸酶等，使组织水肿、坏死、病变扩展快，附近淋巴结也可侵及。一般皮下蜂窝织炎表皮红肿，边缘界限不清楚，继续发展皮肤局部变成褐色，可起水疱，破溃后流出脓液；产气性皮下蜂窝织炎常以厌氧菌侵犯为主，如肠球菌、兼性大肠杆菌、变形杆菌、拟杆菌或产气夹膜梭菌，局限于结缔组织，不侵犯肌层，破溃后有臭味，全身状态较快恶化；深部脓肿发生在筋膜、肌肉间隙或深部蜂窝组织。

10.2 疖肿

疖肿是累及毛囊及其周围组织的细菌感染性、化脓性皮肤病，大多以金黄色葡萄球菌感染为主。初起主要表现为局部红肿、热痛和硬结，数天后中央变软，有波动感，顶部出现白色脓栓，脱落后排出脓血及坏死组织。

11 五味消毒饮的药理作用

[6]

11.1 对病原微生物及其毒素的影响

君药金银花对大多数革兰氏阳性、革兰氏阴性球菌及杆菌有抑制作用，金银花煎剂对金黄色及白色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、肺炎球菌、淋球菌、百日咳杆菌、铜绿假单胞杆菌、结核杆菌、霍乱弧菌、脑膜炎双球菌等均有一定的抑制作用，对致龋齿的变形链球菌、钩端螺旋体也有抑制作用；同时对铁锈色小芽孢癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用，对流感病毒、孤儿病毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒、埃柯病毒都有很明显的抑制作用；同时金银花能改善内毒素所致WBC减少、发热等中毒症状，并加速内毒素从血中清除。臣药野菊花水煎剂除对上述大部分细菌有抑制作用外，还对白喉杆菌有抑制作用，更重要的是对雷米封、链霉素、对氨基水杨酸钠耐药或敏感的结核杆菌也有明显的抑制作用；野菊花水煎剂还能抑制金黄色葡萄球菌血浆凝固酶的形成，抑制金黄色葡萄球菌溶血素溶解SRBC的作用。蒲公英水浸剂除对金银花所抑制范围内的大部分细菌有抑制作用外，还对甲型副伤寒杆菌、白色念珠菌、钩端螺旋体、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、卡他球菌、牛型布氏杆菌、结核杆菌有一定的抑杀作用；还其对真菌抑杀范围更大，对红色表皮癣菌、黄色毛癣菌、同心性毛癣菌等10余种致病性皮肤真菌均有抑杀作用，还有抗单纯疱疹病毒作用，同时能明显降低内毒素的活性，使其减毒9.3倍。紫花地丁水煎液除对金银花所抑制的部分细菌有抑杀作用外，还对腐生葡萄球菌、粪肠球菌、变形杆菌等有抑制作用；其石油醚及乙酸乙酯提取物对苦草芽孢杆菌、假单胞菌也有抑制作用，水煎剂对黄色毛癣菌亦有抑制作用，醇和水提物对钩端螺旋体有抑制作用，同时紫花地丁提取物对HIV有很强的抑制作用。紫背天葵子现代医学还未发现其有抗病原微生物作用，但中医学认为其有清热解毒、消肿散结作用，专门用于治疗痈肿、疔疮。

11.2 抗炎、抗氧化损伤作用

君药金银花通过兴奋垂体－肾上腺轴对炎性渗出、水肿、肉芽肿及肉芽增生有抑制作用。臣药野菊花水提取液能保护GSHPx及CAT活性，显著升高其抗氧化作用，抑制心、脑、肝、肾组织脂质过氧化以及H2O2引起的溶血。蒲公英提取物总黄酮具有类SOD的作用，能有效清除超氧阴离子及羟基，抑制不饱和脂肪酸的氧化。紫花地丁、紫背天葵子均有抗炎消肿作用。

11.3 对免疫功能的影响

君药金银花煎剂稀释至1：1280浓度仍有促进WBC吞噬功能的作用，金银花注射液明显促进炎性细胞吞噬功能，从而提高非特异性免疫功能。臣药野菊花水煎剂能明显增强吞噬细胞的吞噬功能。蒲公英有提高及改善细胞免疫及非特异性免疫功能的作用，对环磷酰胺所致免疫损害有明显的恢复和保护作用；蒲公英富含维生素及微量元素，有利于免疫细胞的增殖及分化。紫花地丁煎剂对巨噬细胞吞噬功能及分泌TNFα功能有抑制作用，对LPS诱导的B淋巴细胞增殖也有抑制作用，可下调抗体的生成，但对细胞免疫功能无影响。4．对神经系统功能的影响

金银花对中枢有兴奋作用，同时具有显著的解热作用，其解热作用机理：一是由于金银花有抗内毒素作用；二是由于其兴奋垂体－肾上腺皮质轴使体内皮质激素增加；三是金银花对丘脑下部热敏神经的抑制作用。野菊花、紫花地丁也具有良好的解热作用。紫背天葵子现代医学未发现其对神经系统功能影响的记载，但中医认为其有清热作用。

12 各家论述

1.《方剂学》：痈疮疔毒，多由脏腑蕴热，火毒结聚。故治用清热解毒为主，以便积热火毒清解消散。方以银花两清气血热毒为主；紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均各有清热解毒之功，配合使用，其清解之力尤强，并能凉血散结以消肿痛。加酒少量是行血脉以助药效。

2.《中医杂志》（1984；4：52）：方中金银花、野菊花，功擅清热解毒散结，金银花入肺胃，可解中上焦之热毒，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为痈疮疔毒之要药；蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。五药合用，气血同清，三焦同治，兼能开三焦热结，利湿消肿。

13 歌诀

五味消毒银地丁，野菊天葵蒲公英；水煎加酒疔疮疗，渣可外敷汤可饮。[3]

14 摘录

疔疮的症状是什么？请问如何用中医治疗？

疖子

疖子，中医认为是热毒侵入皮肤而发病，属于疮疡热证，所以又称“热疖”。细小如钉而反应较重的疖子，则称为“疔疮”。疖子以头、面、颈、背、臀等处最为多见；疔疮主要见于颜面及手指、足趾。疖子虽小，但也不可忽视对它的预防和治疗。

首先，要注意皮肤的清洁卫生，否则葡萄球菌侵入毛囊、皮脂腺及皮下组织，就会化脓而发病。

平时用野菊花、金银花、蒲公英、绿豆衣各12克，甘草6克，煎水代茶饮用，也有助于预防疖子的发生。也可少量服用六神丸。

一旦发生疖子，宜内外兼治。内服清热解毒中药，可用金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、野菊花、马齿苋各15克，水煎服用。外敷清热解毒中药，可用新鲜马齿苋60克，或用蒲公英60克，或用败酱草60克，或用芙蓉花嫩叶60克，加少许食盐，捣烂，外敷患处，每日换药2～4次，对尚未化脓的疖子效果较好。已经化脓的，必须让疖子成熟溃破，脓液流出，才能逐渐愈合。

疔疮的症状是什么？如何治疗

编辑词条疔疮 病名。痈疽等化脓性感染之局部肿胀形似疔盖状者。出《仙传外科集验方》卷六。从广义讲，泛指疮疡之病证者，参见丁条。狭义单指疮疡中之一种病证，即所谓：又名丁疮、丁肿、疔肿、疔毒、疵疮等。《外科精义》卷上：“夫疔疮者，以其疮形如丁盖之状是也。古方论之，凡有十种，华元化载之五色丁，《千金方》说丁疮有十三种，以至《外台秘要》，神巧万全，其论颇同，然皆不离气客于经络五脏，内蕴毒热，初生一头凹肿痛……便令烦躁闷乱，或憎寒头痛，或呕吐心逆，以针刺疮，不痛无血，是其候也。”该证因其形小，根深，坚硬如钉，故名。多因外感风邪火毒，或因外伤感染而发。其证多发于颜面、四肢以及躯干部位。证见发病急，变化迅速，初起者形如粟米状，形虽小而质坚硬，根基深在，继则焮热红肿，肿势速增而疼痛转剧，待脓溃疔根出者，始可肿消痛减而渐愈。若处理迟延不当，或失治误治，致热毒更甚者，易成走黄之险证。治宜早而迅捷，内服药当在审慎辨证确诊下施治。若热重毒炽者宜清热解毒。方选五味消毒饮；若火毒盛者，方选黄连解毒汤，或解毒大青汤；若溃后脓毒未尽，五心仍烦热者，方选人参清神汤；若因脓毒出而呈显气虚之证候者，宜服内托安神散。外治疔疮初起。传统方法多用烟管油膏，或围药厚敷疔疮之四周，使疔破而水出多愈；或可用猪胆汁调合雄黄、京墨、姜汁敷疔疮之四周亦可取效；或用蓖麻子去油，乳香去油，共捣与饭调合作饼状贴敷，可拔去疔毒；或可用外敷黄连软膏，或玉露膏等；若脓已成未溃者，则宜切开去脓，视疮之大小深浅，确定是否引流。已溃者治宜用五五丹，或八将丹涂贴疮口，以提脓去腐。脓净腐去疮面红活者，可用生肌散，或生肌玉红膏敷贴换药，以促疮口之收敛愈合。 疔疮是常见的外科急症，好发于面部和指端。因其初起形小根深，底脚坚硬如钉，故名疔疮。 [病因病机] 多因肌肤不洁，铁木刺伤而妄施针挑挤压，以致火毒乘隙侵袭，邪热蕴结肌肤；或因恣食膏粱厚味以及酗酒等因，引起脏腑积热，毒自内发所致。若毒邪盛则流窜经络，内攻脏腑则属危候。 [辨证] 本病初起状如粟粒，色或黄或紫，或起脓水疱、脓疱，根结坚硬如钉，自觉麻痒而疼痛轻微，继则红肿灼热，疼痛增剧，多有寒热。如见壮热烦躁，眩晕呕吐，神识昏愦者，为疔疮内攻之象，称为“疔疮走黄”；如发生于四肢，患处有红丝上窜的，名为“红丝疔”。 [治疗] 1． 针灸 治法 取督脉经穴为主。毫针刺用泻法，或三棱针点刺出血。 处方 身柱 灵台 合谷 委中 方义 本方取督脉经穴为主，以督脉统率诸阳，泻身往、灵台以疏泄阳邪火毒，二穴又为治疗疔疮之经验灾。合谷为手阳明经的原穴，阳明多气多血，泻之以泄阳明火毒，面唇疔疮尤为适宜。取郄穴委中，刺血以清泄血热。 本病还可根据患部所属经脉取穴。例如生于面部手阳明经的，配取商阳、曲池；食指端者取曲池、迎香；生于面部足少阳经的，配取阳陵泉、足窍阴；足小趾、次趾的取阳陵泉、听会。如系红丝疔，可沿红丝的止点，依次点刺到起点。 2． 挑治 方法 在背部脊柱两旁，寻取丘疹样突起处，用粗针挑治，每日一次。

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